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“老烟枪”面临截肢保命,医生强调糖友务必戒烟!

时间:2019-05-29     关注度:109次

“你这是一边吃解药,一边还在喝毒药啊!”兰州瑞京糖尿病医院门诊医生任淑红主任面对不听话的病人李叔叔,相当无奈。
 

糖友李叔叔,两周前出现左腿持续性疼痛,终夜不能眠,忍不住了他才到医院就诊。任医生接诊后,得知李叔叔今年58岁,糖尿病已有13年,进行药物和胰岛素治疗;而且他还是个“老烟枪”,烟龄足有40多年,每天至少要抽一包。随后,任主任看到他左脚皮肤发紫,皮肤温度也很低,其中左侧大脚趾发紫并有趾端溃疡,显然是出现了糖尿病足;又为他做下肢动脉检查,报告显示:下肢动脉血管有斑块狭窄,造成了下肢动脉硬化闭塞症。
 


看完检查结果后,任主任结合他的病情及日常生活,劝诫他戒烟,但李叔叔很不情愿地说:“我这抽了一辈子的烟了,没它就活不了”。听完他的回答,任主任又开始为他讲起了吸烟的危害,说道:“下肢动脉硬化闭塞本来就好发于糖尿病、高血压、高脂血症等患者当中,而吸烟更是动脉闭塞的危险因素之一,会直接导致糖尿病患者的血管病变,进而引起糖尿病足。你的下肢动脉硬化症与吸烟有很大的关系,若再不及时戒烟,就会继发形成血栓,使阻塞症状加重,引起肢体坏死,严重的需要截肢保命,甚至不一定保得住命。”
 

其实,“吸烟有害健康”并非口号,有些糖友觉得吸烟对糖尿病病情影响不大,这是错误的理解。专家指出:烟不离口对血糖控制百害无一利,糖尿病患者吸烟可使病情进展加速而提前出现并发症,可能引发糖尿病足,糖尿病神经病变、心血管疾病等并发症。
 

1、吸烟会加重胰岛素抵抗。研究显示,吸烟会引起血糖水平升高。烟草中的一些成分会刺激人体肾上腺素分泌,直接引起血压升高和血糖波动。此外,烟草中的尼古丁可引起交感神经系统兴奋,导致儿茶酚胺和其他升糖激素释放增多,而儿茶酚胺会减弱人体胰岛素,降低胰岛素敏感性。
 
2、吸烟会诱发糖尿病足。专家介绍,糖尿病足引发因素很多,不仅包括糖尿病病史10年以上,血糖控制差,独居老人,视力差,伴周围血管病变、周围神经病变、糖尿病肾病或视网膜病变,有足溃疡史和截肢史等。还有一些不良生活习惯,如吸烟。

吸烟会损害糖友的呼吸道,加重血脂异常、血液粘稠增加,加重大血管和微血管病变,从而导致组织缺血、缺氧,影响伤口愈合,增加糖尿病足的发病率。另外,糖尿病神经病变的发生程度与吸烟量也有关。

3、吸烟者的骨质疏松概率较高。一项研究称,男性吸烟者的骨质疏松风险明显高于非吸烟男性,甚至高于女性吸烟者。专家称,“我们一直认为女性的骨质疏松风险更高,事实上是男性。尼古丁会抑制细胞增殖,使骨质疏松。”数据还显示,如果男性患有骨质疏松且出现髋部骨折,他们的病情将比女性更严重。

4、吸烟对糖尿病肾病有重要影响。吸烟与糖尿病血管并发症相关,会加速血管病变的发展,是2型糖尿病患者发生冠心病死亡的危险因素。同时,对肾功能有重要影响,会加速糖尿病肾病的发生、发展。

 
5、吸烟会使牙周病、糖尿病形成恶性循环。糖尿病与牙周炎存在双向关系:一方面糖尿病是牙周炎的危险因素;另一方面牙周炎作为慢性炎症对糖尿病的控制有负面影响。牙周医学已发现一系列的系统性疾病,其中糖尿病最为常见。  牙周炎作为一种细菌感染所引起的炎症性疾病,可引起糖尿病的进一步发展,而糖尿病的第六大并发症也包括牙周炎。当糖尿病的血糖控制状况不佳时,牙周疾病也更为严重,治疗难度也更大。

而研究提示,吸烟是牙周病的重要危险因素。烟雾中化学成分可直接刺激局部牙周组织或进入血液循环发挥副作用,长期刺激可使上皮角化层增厚、粘膜下血管充血,造成牙周慢性炎症。因此,“吸烟-牙周病-糖尿病”就像一个连环扣,对糖友健康构成极大威胁。


吸烟对健康的危害显而易见,对糖尿病人而言更是一种慢性自杀。兰州瑞京糖尿病医院专家建议:糖尿病人不管病程多长,病情轻重,都要严格戒烟。如果平时吸烟量比较大,不能一下子完全戒掉,可以逐渐减量,也可以到医院寻求专业卫教师指导。

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